第15章 查房
“杨医生，您现在管的床位是三号病房25到50号，也就是进门右边那一排。”
三号病房是间大病房，五十多张病床分列两排。
有些床位的帘子拉着，大部分敞开着，能看到几乎有一半的空床位。床上的人神情恹恹，陪护的家属也面带忧色。
杨怀潋带着她的三人小组一走进去，周志立刻快走两步，低声对靠门的一位护士说了几句。
很快，两位三十岁左右的管床护士手里拿着记录板，走了过来，也加入了查房队伍。
“这位是负责30到40床的李护士，这位是负责40到50床的张护士。”周志介绍道，“主任交代了，她们两位这段时间都优先配合您的工作。”
两位护士好奇地打量着年轻的杨怀潋，礼貌地点了点头。
“辛苦了。”杨怀潋随口问候一句，接过周志递来的第一份病历，脚步停在31床前。
“杨医生，需要我为您介绍病人情况吗？”李护士低声问。
“谢谢李护士，周医生会先介绍，有需要补充或执行的地方，我会立刻告知你。”杨怀潋冲她友好的笑了笑，然后看向周志。
“开始吧，周医生。从31床开始。”
周志赶紧跟上，翻开病历夹：
“31床，张氏，女，52岁。诊断为急性阑尾炎术后第五天。目前体温37.8℃，切口敷料干燥…”
杨怀潋走到床边，病人是一位面色蜡黄的老妇人，眼神有些浑浊。
她直接伸手轻轻按压患者腹部：“这里痛吗？这里呢？”
老妇人含糊地哼唧着。
周志补充道：“病人依从性不太好，偶尔会自己把输液调慢。”
杨怀潋检查了一下切口，确实没有明显红肿。“血常规复查了吗？”
“呃…今天还没开…”周志有点尴尬，他只记得今天要迎接新主治，确实有些疏忽了。
“现在开。加急。”杨怀潋语气严肃，“术后五天低热，切口没问题，要警惕腹腔内或泌尿系感染的可能。不能靠猜。”
“是，是！”周志连忙记录。
杨怀潋点点头，目光落在陈宇宏身上，忽然问了一个问题：
“小陈，如果病人术后三天出现发热、切口红肿热痛。依据你有限的实习经验，首先考虑什么？下一步最基础的处置是什么？”
陈宇宏愣了一下，心脏砰砰跳，没想到突然被提问。他努力回忆课本知识：
“呃…首先考虑…切口感染？处置…应该是换药，观察？”
“观察？”杨怀潋语气没什么变化，却让陈宇宏瞬间脸红了。“在广慈医院，在我的手下，‘观察’不是处置。感染不会等你观察出结果。”
杨怀潋又转向刘丽：
“小刘，如果你给这位病人换药，揭开敷料后，发现脓液较多，伴有异味，除了送检，你第一时间要做什么？”
刘丽紧张地吞咽了一下，回答得比陈宇宏稍好：“彻底清创，用…用生理盐水或者…双氧水冲洗伤口？”
“冲洗的目的是什么？”杨怀潋追问。
“目的是…把脓液和坏死组织冲掉？”刘丽有点不确定了。
“是减少细菌负荷，充分引流，为伤口愈合创造条件。不是简单的冲一下。”杨怀潋语气平稳，却句句点出关键。
短短两个问题，让陈宇宏和刘丽额头微微见汗。
他们有一种被专业权威笼罩的紧张感。这位新主治，脑子里装的东西和看问题的角度，跟他们完全不在一个层次上。
转到33床，病人是个壮实的中年男人，腹部裹着绷带，脸色不太好。
陪在旁边的妻子看到杨怀潋这么年轻，还是个女人，眉头立刻皱了起来：
“又换医生了？这么年轻？行不行啊？”她语气冲得很。
杨怀潋扫了一眼周志，还没吭声，周志立刻上前一步，板起脸训斥：
“这位家属，怎么说话呢！我们杨医生是杜兰德主任亲自，特意从法国顶尖医学院请回来的医学博士！
别看她年轻，她在国际最顶尖的医学期刊上都有论文发表！她带过来西方最先进的技术，连我们主任都自愧不如！
不信你去外面随便抓个主治医师问问！要不是你们是转床给杨医生的，以后想挂她的号都难！”
那家属被周志一顿抢白，又被“顶尖学院”、“法国博士”、“国际期刊”、“主任看重”一连串的头衔砸得有点懵，气势一下子弱了。
讪讪地道：“哦哦，对不起，杨医生，我们不懂，您看，您看…”
杨怀潋正在触诊的手指几不可查地顿了一下。
这周志，造谣真是张口就来，还杜兰德特意邀请…还国际最顶尖…
她明明只说了在和《柳叶刀》编辑沟通…从周志嘴里吐出来，就直接变成发表了？
她面上不动声色，继续检查，心里却哭笑不得：
这就是谣言的力量吗…
明明还没谱的事，就这么被说定了…当着她的面，简直传得比病情发展还快…
她没理会这点小插曲，直接问病人：“今天感觉怎么样？腹胀好点了吗？”
病人被周志那么一说，配合度明显提高。
检查完后，她对周志说：“肠蠕动恢复不理想。灌肠效果不佳的话，考虑一下注射。李护士，记录一下。”
“好的，杨医生！”
接下来的查房，杨怀潋雷厉风行，不时提问：“小陈，36床病人术后补液，根据他的体重和出入量，今天的计划怎么调整？”
陈宇宏被突然点名，有点慌，凭印象说了个大概数字。
杨怀潋扫了他一眼：
“‘大概’是多少？精确到毫升。计算过程呢？术后补液不仅仅是补水，电解质平衡呢？回去查书，明天早上我要看到详细的计划。”
陈宇宏脸一红，讷讷称是。
“小刘，37床老太太的肺部听诊，你听到什么？”
刘丽凝神细听，谨慎回答：“呼吸音偏弱，右下肺有少量湿罗音。”
杨怀潋点头认可：“嗯，不错，考虑卧床引起的坠积性肺炎可能。护士记录，加强翻身拍背，雾化吸入安排上，注意观察体温变化。”
雾化原理简单得很，就是把液体药物击碎成微小雾滴，使其能随呼吸直接进入呼吸道和肺部。早期雾化器在19世纪就出现了。
刘丽松了口气，认真记下，眼里浮现出丝丝崇拜。
周志则全程紧绷，眼观六路耳听八方。
及时补充病史，传达指令，呵斥不配合的病人或家属时，分寸拿捏得极好，既维护了杨怀潋的权威，又不至于太过火。
他额头冒汗，却不敢有丝毫怠慢，飞快地记录着每一项指令，心里琢磨着：
这位新上司虽然要求严，但真有本事，跟着她或许能学到真东西，也能多挣点手术费，补贴养家。
(https://www.24kkxs.cc/book/4251/4251494/42007399.html)
1秒记住24K小说网：www.24kkxs.cc。手机版阅读网址：m.24kkxs.cc