第18章 开会

傍晚六点，候诊室已经没有继续接待病人了，走廊变得空荡荡的。

杨怀潋把护士们，都招呼进自己的诊疗室。

她站在办公桌前，周志、陈宇宏、刘丽、以及七位护士围在办公桌周围。

桌上摊开的纸上，是杨怀潋绘制的简易图表和要点。

“占用大家一点时间。”

杨怀潋开门见山：

“接下来我们要执行两套新方法，这是目前最新的前沿成果，能极大提高危重病人的抢救成功率，尤其在伤员激增的情况下。”

她看到护士们脸上带着好奇，也有一丝面对新事物的茫然，话语顿了顿，加重语气：

“我们不是简单地学理论。杜兰德主任决定，我们小组将成为广慈医院，甚至是上海首批试点，推行分级分诊制度的团队。”

这句话像一块石头投入平静的水面，底下的人立刻有了反应。

几位护士交换了一下眼神，站直了身子。周志眼中也闪过一丝精光。

“这意味着，”杨怀潋继续道，“你们是第一批吃螃蟹的人。这套模式未来将会在全院、甚至更广的范围推广。而你们，作为最早掌握、最有经验的骨干…”

她适时停顿了一下，“无论是晋升，还是负责未来的培训小组，都会拥有绝对的优势。”

这话说到了关键处。尤其那几位护士，眼神立刻不一样了。谁不想抓住机会呢？

早上一起查房的张护士和李护士更是连连点头，她们亲眼见过杨怀潋工作时的雷厉风行，对她的专业能力是很信服的。

“好，现在我们开始。”杨怀潋先转向三位医生：“首先是失血性休克的早期识别。不要再单纯依赖血压判断。尤其失血性休克早期，血压可能是正常的。”

她目光扫过在场每一个人：

“关键是要看病人精神是不是烦躁或萎靡、皮肤有没有湿冷苍白、脉搏是不是细速、尿量有没有减少…”

“尤其是受伤或术后的病人，必须重点观察…一旦出现任何两项，哪怕血压没掉，也必须立刻警惕。”

杨怀潋讲得非常细，每一个指征都配上简单的例子和可能的原因。

周志听得格外认真，不时点头，努力记下每一个要点。

刘丽一口气吃不完这些知识点，但她记录的速度可不慢，准备回去再吃透。

“第二，限制性液体复苏。”杨怀潋面向七位护士，着重强调，“对于活动性出血的休克病人，过去那种大量输液的做法是错误的…”

“你们需要及时补液，但必须控制速度，记下出入量！这些是你们护士第一时间就能做的。”

她看到几位护士露出困惑的表情，放慢语速道：

“简单说，就是先想办法止血，输液要慢，用小剂量液体维持基本灌注即可，把病人尽快送到手术室才是关键。这一理论马上就会全院推行。”

几位护士相互看了一眼，若有所思。尤其是那位门诊来的小组长，听得格外专注。

接着，杨怀潋展开了那张四色分诊草图。

“这个，是接下来工作的重点，尤其需要护士姐妹们全力配合——急诊病患四级分诊制度。”

所有人的目光都聚焦在那张简单的图表上。

“战时或灾难时，伤员远远多于医生和药品，我们必须把资源用在刀刃上。怎么分？就靠这个。”

她特意看了一眼那几位护士，尤其是小组长。

她开始详细解释每一种颜色的定义和具体判断标准：“红色…这类病人必须立刻送入处置室！一秒都不能耽误！”

“黄色…伤情严重，但暂时没有生命危险，可以短暂等待。你们需要给他们做基础处理，标记清楚，等待后续处理。”

“绿色…”

“黑色…”

讲完黑色，底下响起一阵轻微的吸气声，尤其是几位护士，面面相觑，神色不安。

“杨医生，这…真的就要放弃吗？”

“这不是放弃，是为了把有限的人手、药品、时间，精准地给到那些还有生存希望的人。我们的目标是救活尽可能多的人。”

杨怀潋反复强调：

“我知道这很难，尤其是最初做决定的时候。所以，你们的判断必须快、准、狠！尤其是红色和黑色的区分，是关键中的关键。”

“这需要丰富的经验和冷静的头脑。初期我会经常去候诊室现场指导。”

她又看向那位，被指定为小组长的门诊护士：

“林护士，门诊是分诊的第一道关口，压力最大，你们的初步判断至关重要。你们需要快速初筛，将不同颜色的病人分流到不同区域。能做到吗？”

小组长林护士看起来才二十多岁，但做事比一般的护士更沉稳干练，她重重点头：

“我明白，杨医生，我们会尽力学，尽力做！”

“不是尽力，是必须做到。判断红色伤员，关键抓住‘正在死亡’这个特征：

血流不止、喘不上气、叫不醒。发现任何一项，跳过所有流程，直接喊人送抢救室！明白吗？”

“明白！”几位门诊护士下意识地齐声应道。

杨怀潋的目光扫过林护士，看向她的身旁。

“你们四位管床护士，需要熟悉这套颜色代码，只要接到对应颜色的病人，就知道优先处理谁，该做哪些准备。

同时还要持续评估，不断巡逻查看。病人的情况会变化，不能贴了标签就不管。”

她又看向周志和两位实习医：

“你们也要掌握熟练。在医生不足时，可能需要你们协助判断，甚至进行初步处置。”

周志立刻点头：“明白，杨医生！”

陈宇宏和刘丽也紧张地应声。

杨怀潋环视一圈：“有什么问题，现在可以问。”

一位年轻点的护士小声问：“杨医生…要是…要是判断错了怎么办？比如把该是红色的人分到了黑色…”

“问题很好。”杨怀潋肯定地点点头，“所以规则是：任何不确定的病例，一律归为红色！宁可错救，不可错过。我们的目标是减少错误，而不是追求百分百正确。”

接下来，杨怀潋开始详细列举每一级的典型体征和判断要点，几乎是在教大家一套全新的“诊断语言”。

她不断提问，让周志复述，让护士们模拟判断假想病例。

开始时大家还有些生疏和迟疑，但在杨怀潋清晰冷静的引导下，思路渐渐被打开。

尤其是那位门诊小组长，领悟得很快，甚至能举一反三。

会议持续了一个多小时。结束时，每个人脸上都带着疲惫，但更多是一种吸收了新知识的兴奋和跃跃欲试。


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