第二十四章 手术进行中
林默被谢医生带到省医的食堂，林默摸着自己兜里的手机。
好像没剩多少钱了啊，省医院的花销不得高的吓人？
谢医生看着林默的神情笑着摇摇头。
“在省医食堂，医护人员餐食免费的。”
林默吃惊的“啊”了一声。
逗得谢医生拍了拍林默脑袋。
“傻小子。”
这顿饭林默吃的可开心了，恨不得每样菜都吃一遍，但是想到下午的手术。
吃饱了脑子不清醒。
下午一点，林默告别谢医生，说要去做准备了，谢医生点点头表示知道了。
消毒室。
林默站在感应水龙头前，十指反复揉搓着指缝的泡沫，七步洗手法的每一个步骤都要做仔细。
直到掌心能摩擦出吱吱声，林默才关掉水龙头，用无菌毛巾擦干手上的水珠。
林默抚摸着绿色手术服，布料虽然粗糙，但也让他心神激荡。
这是他梦想的场景，如果有天他能主刀的话…………
回过神来，他对着镜子系紧腰带，塑料卡扣“咔哒”一声锁死。
镜中的自己，眼窝深陷，口罩遮住大半张脸，只露出一双格外明亮的眼。
手术室的感应门缓缓滑开，冷气裹挟着消毒水味袭来。
十二号手术间比市医院大了近一倍，中央的无影灯像朵盛开的银色莲花。
周围的一切都在灯光的照耀下显得无比神圣，熠熠生辉。
他拿起文件夹抽出病历单，虽然吃饭时已经和谢医生讨论过一遍又一遍，但是林默还是要再次回顾一下。
“陈建军，身高175cm，体重78kg二尖瓣瓣口面积0.8cm平方，肺动脉收缩压50mmHG…………”
林默的指尖划过“经食道超声提示左心耳附壁血栓”这一行字。
突然想起上午李国生强调的抗凝方案，连忙翻到用药记录。
华法林剂量3mg/日，INR值2.3.
林默点点头，是安全区间，随后他又搬来高脚凳坐在器械台旁。
清点器械的动作很轻很慢，带着种奇异的律动，与银白色的手术室融为一体。
“新来的？”
一个女声响起。
林默抬头，看见一个穿粉色护士服的年轻女孩站在门口，推车里堆着包装好的无菌包。
她的胸牌上写着“巡回护士赵萌萌”，语气轻松俏丽。
“嗯，市医院来学习的。”
林默低头继续清点，声音透过口罩变得闷闷的。
赵萌萌推着车进来，路过林默身边。
“第一次来省医？那你可要注意了，我们李主任可严了，上次有个规培递错钳子，当场就被骂哭了。”
林默没接话，只是把清点好的器械清单放置在文件夹内。
他的目光落在手术台旁的除颤仪上，这台飞利浦的除颤仪比市一院的先进的多，能自动识别心率并调整能量。
一点半，几名护士推着患者进来，为首的是个三十多岁的女人，叫王芳，眼神很锐利。
看见室内林默与赵萌萌两人，没说话，只是挥手在林默的手术服袖口画了个圈，示意他站到无菌区。
两人配合着铺无菌单，将患者层层叠叠盖住，只露出胸口的手术视野。
“谢医生的学生？”
王芳突然开口，手指灵巧的将缝合线穿过持针器。
林默正在贴电极片的手顿了顿应了声。
“上午会议上表现的不错。”
王芳的语气很平淡，她将持针器递过来，林默伸手接住。
下午两点整，手术室的门再次打开。
谢医生走在前面，李医生随后，两人低声交谈着什么，走到手术台前突然安静了。
林默已经把术前标记做好了。
“准备的挺充分啊。”
李国生的目光在红线上扫了一眼。
谢医生头往身侧点点。
“站第一助手位。”
林默又被吓住了。
怎么和上午说的不一样，不是说巡回护士吗？
林默刚准备开口时，手术室的玻璃墙外引起了他的注意。
玻璃墙外突然挤满了人，一圈又一圈，白大褂像涌动的潮水。
赵萌萌踮脚往外看了一眼。
“外面来了二十多个医生，都是来观摩学习的。”
谢医生正在戴无菌手套，看向李国生笑了笑。
“今天我和我学生一块给你当助手了啊，师兄你可别掉链子。”
李国生撕开手套包装的动作停了，随即加快速度。
“放心，有你给我兜底我怕什么。”
两人一来一回使得手术室里的气氛轻松了些。
“麻醉准备好了吗？”
李国生的声音陡然严肃。
“准备好了，主任。”
麻醉医生看了看机器上的生命体征曲线，点点头道。
李国生抬头看了眼时间，拿起手术刀。
“开始！”
刀尖切入皮肤的瞬间，林默的呼吸紧张的屏住。
李国生的手法快的惊人，刀刃像有生命般划过皮下组织，出血点刚冒头就被电刀精准点住。
谢医生递器械的动作稳且快，几乎是李国生刚伸手的同时，器械就稳稳落在掌心。
“分离胸骨。”
李国生的声音透过口罩。
林默连忙递上胸骨锯，并且注意观察监护仪上的血压变化，收缩压从120降到105，又慢慢回升110.
“体外循环准备。”
谢医生突然开口，他的目光落在氧饱和度上，数值刚降到95%。
林默的心猛的一跳，比预计时间提前了五分钟，
这意味着手术进度比计划的的更快。
李国生正在游离主动脉，手指的动作轻柔谨慎。
玻璃墙外观摩的医生们都屏住了呼吸，有人在笔记本上飞快记录，有人对着手术野指指点点，还有几个实习生神色羡慕。
正是上午参加了会议的那几位，他们认为林默能参加这种级别的手术，并且还是一助。
这对于他们来讲简直是天方夜谭。
“阻断主动脉。”
李国生的声音打破寂静。
林默迅速递上阻断钳，金属钳口闭合的瞬间，他感觉那把钳子好像咬在他的动脉上一般，吓了一跳。
“降温至32度。”
谢医生盯着体外循环机的屏幕，快速滑动屏幕。
林默则是观察着心脏跳液的注射器上，4:1含血停跳液，钾离子浓度20mmol/L。
这些数据在脑海里不断盘旋，液体顺着主动脉根部的灌注针缓缓注入，心脏的搏动渐渐微弱，最终停在了舒张期。
“切开左心房。”
李国生拿起剪刀，刀刃精准地落在房间沟附近。
林默眼疾手快的用拉钩暴露术野。
左心房的血液已经被吸引器吸净，但一个异常引起了林默的注意。
左心耳的位置有异常凸起，他连忙提醒。
“李主任，左心耳血栓可能有残留。”
李国生的动作没停，只是用吸引器头轻轻探查。
“确实有，小的，已经机化了。”
他夸赞一声，示意林默递上取栓钳。
“要不是你提醒，可能要出大问题。”
林默的手心突然冒汗，确实，机化血栓一旦脱落，就可能顺着血流冲进脑血管，造成致命的脑梗。
李国生取栓的动作格外小心，钳头张开的角度控制在30度以内，像夹起一片破碎的羽毛。
“球囊准备。”
取完血栓后，李国生的语气和表情明显轻松不少。
林默递上lnoue球囊导管，这还是他第一次接触这类器械，球囊的薄膜薄的像蝉翼，却能承受39atm的高压。
李国生将导管送入二尖瓣口时，林默眼尖的观察到意外。
“李主任，注意方向，偏了两度。”
李国生微调了下导管角度，超声探头立刻显示球囊正对瓣口中央。
“观察力不错，很棒。”
李国生按下加压泵，球囊膨胀度声音像是气泡的声音一般。
“第一次加压15atm。”
林默盯着超声屏幕，二尖瓣的瓣口从鱼嘴样慢慢展开。
“第二次25atm。”
球囊再次膨胀，林默突然发现瓣叶的一处钙化点在高压下微微发白。
“主任，后叶有钙化！”
李国生立刻减小压力，护士上前为他擦干额头上的汗。
“好小子！”
随后示意谢医生调整超声角度。
“确实有，改为20atm。”
第三次加压结束，瓣口面积已经扩大到1.8cm平方，远超预计到1.5cm平方。
玻璃房外的人群中传来阵阵惊叹声，有人开始鼓掌。
林默看着李国生和谢医生交换了个眼神，两人的经验与技艺都是远超现在的林默，这也正是林默需要学习的东西。
“准备关雄。”
李国生的声音里带着一丝疲惫，却难掩兴奋。
就在这时，监护仪突然爆发出尖锐的报警声！
“血压下降！收缩压70mmHg！”
麻醉师的声音里带着惊慌。
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