第123章 理想主义

小敏和旁边的阿秀都停下动作，看向他。

连正在核对名单的杨怀潋也抬起了头。

郑明辉指着那两份已经判定为“匹配”的血液样本，语气非常认真：

“杨医生，我们目前只做了ABO血型的鉴定和交叉配血。

但是，根据国外学者近些年的研究，人类红细胞抗原系统，可能远比我们已知的ABO系统复杂。

西方已有一些病例报告，即使ABO血型相合，输血后仍出现了无法解释的溶血反应，似乎还存在其他可能导致输血反应的因子。”

听清他的意思后，杨怀潋微微瞪大了一点眼睛，惊叹不已。

这郑明辉是个搞研究的好苗子。他说的这个理论，确实太过前沿了。

这应该是在1940年，才会被正式发现并命名的“Rh因子”抗原系统。

目前虽然还没被完全发现，但关于ABO系统之外，还存在其他血型因子的研究和猜测，已经在国际医学界出现了。

郑明辉看向杨怀泱，眼神认真：

“虽然这方面的研究还处于早期，证据不充分，但理论上存在这种未知风险。我们是否应该…更谨慎一些？

或者，有没有可能引入更标准的检测方法？恕我直言，交叉配血应在试管内进行，使用离心机促进反应，观察结果更为准确可靠。

现在这样仅在载玻片上混合观察，是否存在漏检弱凝集的风险？毕竟，输血安全无小事，任何微小误差都可能致命。”

杨怀潋再度赞同的点了点头。

到1930年代，离心机已经成为一些先进实验室和医院的常用设备。

当时的离心机，还主要用于分离血清、沉淀细菌、进行尿液和血液的沉淀分析。

还有之前杨怀潋教给小敏的，叫玻片观察法。

试管法，就是将反应物在小的试管中混合。再利用离心机，进行短暂的低速离心，加速红细胞与血清的接触，缩短检测时间。

使凝集反应更快、更明显地表现出来，显著提高安全性。

在这个时候，试管法确实被认为是比玻片法更可靠的方法。

他的话不无道理，周围几个交流生都下意识地点了点头。

这确实是教科书上的规范操作。

但是…

杨怀潋还没说什么，旁边正在帮忙整理器械的周志先“啧”了一声，头也没抬，半开玩笑半是抱怨地嘀咕：

“郑医生哎，您这心操得可真远。咱们现在连把血型分清楚、把交叉配血做规范都费了老鼻子劲！

连ABO的标准血清都时有时无，能把眼前这一亩三分地弄明白，不出岔子，就谢天谢地喽！”

周志一听又要搞个新东西，本能地就觉得有些烦。

这年轻医生真是站着说话不腰疼。

也不看看医院里的医护都忙成什么狗样了。

郑明辉被周志这么一呛，脸微微涨红，但他并没有退缩，坚持道：

“周医生，医学的进步，正是基于对未知风险的警惕和探索。如果我们因为条件所限就忽视潜在风险，那和…

和固步自封有什么区别？万一发生了严重的输血反应，我们如何向伤员和家属交代？”

杨怀潋安静地听着。

她明白郑明辉的担忧，有其学术上的前瞻性，也欣赏他对医学严谨性的追求。

但她现在也能更深切地体会到，周志所代表的现实压力。

杨怀潋抬手，示意周志先别急着反驳：

“周医生，郑医生提出的这个理论，我也略有耳闻，他的谨慎是对伤员负责的表现。医学探索确实需要这种前瞻性。”

然后她转向郑明辉，并没有因为他的质疑而不快，反而带着一丝笑意和浓浓的欣赏。

她仿佛看到了当初的自己，那个刚回国、还是个纯粹的理想主义的自己。

郑明辉看到杨怀潋肯定他的观点，眼神亮了一下。

不过杨怀潋却话锋一转：

“但是，在这里，我们面临的首要问题，是已知的、迫在眉睫的死亡。

因为没有血，伤员会因为失血性休克而死。这个风险，是百分之百的。”

杨怀潋环视了一下这间简陋的操作间，目光扫过那些重复使用的器械、所剩无几的试剂。

她拿起那份刚刚完成配血的记录，指着上面“匹配”的结论：

“而我们目前建立的ABO血型鉴定，加上强制性交叉配血，已经将已知的、最主要的输血风险，降到了最低。

这在以前那个直接输血的时代，是不可想象的进步。是我们目前做出的最优选择，或者说，唯一的选择。

而引入另一个尚未普及验证的血型系统，需要对应的检测血清、更专业的技术、更稳定的物资供应。可这些我们都没有。

试管法配合离心，也确实是更稳妥的标准。但还是那句话，我们没有足够的试管，没有稳定供电的离心机。”

离心机虽然在西方那边的大医院，基本已经普及了。

可目前还只是在广慈的待采购名单上。

说完，杨怀潋又想起了曾经听过的一句话，眼中笑意更深了些：

“我希望你能理解，在现在的环境下，我们往往无法实现‘最优解’，只能做到‘不最坏’的那个选项。”

周志在一旁听着，这次没再插话，只是撇了撇嘴，心里暗道：

还是杨医生说话在理！尽整那些虚头巴脑的，能当饭吃还是能当药使？

杨怀潋看着郑明辉脸上的不甘和失落，语气缓和了些，带着引导：

“你对前沿理论的关注，是非常宝贵的经验。也许，你可以将你的知识和精力，更多地投入到进一步优化流程上。

如何在我们现有的条件下，确保安全性达到极致？或者更详细地记录每一次输血的后续反应，为未来积累我们国人自己的数据？”

她眼神诚恳：

“我希望郑医生在我们这学习的时间里，不仅能学到这些应急流程。

更能亲身体会到，在战地医疗环境下，一个医生，除了专业知识，还需要具备什么样的能力。”

郑明辉脸微红。他沉思片刻，最终点了点头，语气还有些闷：

“我明白了。是…是我想得太理想化了。您说得对，立足现实，做好当下更重要。我会把注意力放在优化现有流程上。”

不过他虽然认同了杨怀潋的现实考量，但眉宇间那点因理论受挫而产生的疙瘩，一时半会儿还难以完全消散。


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