第十八章 双瓣置换术的前置条件
林默的话引起了谢医生的注意，他的目光随着林默的手指不断移动。
“你说的有道理，一会儿我们一起讨论一下。”
林默用力点头，心里的热血重新沸腾起来。
他的追求，不，所有医生的追求，无非就是两点：支持与理解。
“我去准备模型。”
林默拿起图纸往外走，走时还不忘把门关好。
谢医生挥挥手，重新埋首在病历之中，晨光落在他佝偻的背上，像是穿了一件铠甲。
林默在走廊里深吸一口气，他现在感觉自己整个人都蜕变了，他再也不是以前的那个懦弱的林默了，从现在开始，他要为了自己的理想去奋斗去拼搏！
路过外科三病区的走廊时，习惯性的往护士站瞅了一眼，往常这个时间李妤总会趴在那里写护理日志。
戴着大口罩，发丝微微垂在眼角。
可是今天很奇怪，只看见小周一个人在核对输液单。
林默放慢脚步，心里莫名空了一大块，他清楚的记得，小妤姐从来不会迟到，就算偶尔调休也会在科室群里说一声。
“小周，看见小妤姐了吗？”
小周抬起头，看见是林默笑的露出颗小虎牙。
“没呢，今天一早就没看见她，你一说是有点奇怪奥。”
她低头翻了翻排班表，找到李妤的那一栏，确实没轮休。
林默嗯了一声，稍微有些紧张，昨天晚上李妤的消息可是给他通宵轰炸了的。
“可能睡过头了？我先去忙一下，一会儿再来找你。”
他含糊的打圆场，嘟嘟囔囔的就走了。
小周忙着核对医嘱，没注意到林默眼底的担忧。
“去吧去吧，一会儿她来了我给你说。”
林默点点头，转身往模型室走。
走廊的灯灭了，他看向窗外，天光大亮。
摸出手机，屏幕上干干净净的，没有未读消息。
犹豫几秒，指尖飞快的敲出一行字。
“我路过护士站，没看见你，没来上班吗？”
发送键按下去的瞬间，他的魂儿好像也跟着消息一块儿出去了。
把手机塞进白大褂内袋，继续往模型室去。
模型室的管理员正在整理3D打印的心脏模型。
“谢医生的助手？”
管理员推了推眼镜，从柜子里抱出个半人高的模型。
“这是按1:1比例打印的，主动脉瓣环直径17.8mm，跟病历数据差不离。”
林默接过模型，嗯，不重，就是看起来大。
他对着模型比划半天，3-0prolene线要从瓣环外侧进针，每针间距不能超过1mm，避免撕裂组织。
抱着模型往心外科走时，走廊的窗户正对着住院部的儿科病区。
几个穿病号服的小孩趴在栏杆上，两只小脚晃呀晃。
林默停下脚步，摸出手机看了眼，李妤还是没回消息。
“一会儿下班，我来看看你。”
他又发了条消息，之前李妤带他出去玩的时候，有去过李妤的出租屋。
回到办公室，谢医生正对着电脑屏幕皱眉，鼠标在CT图上拖来拖去。
“模型来了？”
他抬头，镜片后的眼睛亮了亮。
“正好，我想换个缝合角度。”
林默把模型放在桌上，刚要开口，就被谢医生拉到电脑前。
“你看，这里，常规术式是先处理主动脉瓣，再置换二尖瓣，但是乐乐的室间隔缺损靠近膜部，这样容易损伤传导束。”
他拿起根铅笔当手术刀，在模型上比划着。
“我们可以反过来，先修复室间隔，用牛心包片做个补片，再处理瓣膜，这样既能扩大瓣环，又能避开传导束。”
林默的眼睛瞬间亮了，这个思路很有意思。
他抓起模型，手指模拟着缝合的路径。
“补片的尺寸得精确到毫米，不然会影响瓣膜功能。还有，牛心包片得用戊二醛处理24小时，不然容易出现排斥反应。”
谢医生点头，眼里的赞赏之意已经溢出来了。
“没错！还有止血，主动脉根部的小血管很脆，电刀功率不能超过30W，最好用双极电凝。”
两人讨论起来没完没了，中午的饭菜都是谢医生叫人从食堂里送来的盒饭。
“这里有问题，如果按照这个角度缝合，术后可能出现反流，角度差了，得再调整补片形状。”
谢医生接过模型，指尖在瓣膜上比划半天，眉头却越皱越紧。
“你说的没错，但是，我做不到这一点…………”
林默察觉到不对劲，谢医生这话是什么意思，只是改变几度角度就可以了呀。
谢医生放下手里的笔，往椅背上一靠，突然笑了。
他抬起双手，那双手正在微微颤抖，幅度很小，但是以林默的观察力还是能观察到。
“因为，我长期有喝酒的习惯，时而还酗酒。损伤小脑共济功能，神经协调退化。”
林默看着谢医生摩挲着自己的双手，对于外科医生来说，手的重要性不言而喻。
“别这副表情，到时候这部分交给你来完成。”
谢医生重新拿起图纸，语气认真且严肃。
“双瓣置换术有两个前置条件，你知道吗？”
林默摇头，教科书上只写了适应症与禁忌症，怎么会提及前置条件。
“第一：主刀医生必须在显微镜下完成0.3mm的瓣膜置换后重建冠状动脉开口的血管吻合。”
“第二：患者左心室射血分数必须超过50%，但是乐乐现在是48%，虽然差的不多，但术后可能会出现低心排综合症。”
“所以，我们得用药物调理一周，每天监测心肌酶和BNP，等指标达标了才能手术。”
“林默，你听好，这场手术里，你要帮我完成三件事，切入口，缝合口，完成置换。”
林默当场愣住，什么？他一个实习生完成这种超纲手术？开什么玩笑？
谢医生指尖敲了敲乐乐的病历。
“林默，听我说，你可以的，你一定可以，你接下来有一周的时间，这一周我会陪你一起练习，好吗？”
林默被谢医生的眼神吓到了，他咽了一口口水，艰难的点点头。
“我试试。”
谢医生突然笑了，眼里闪着怀念的神采。
“当年，我第一次主刀做双瓣置换，患者的射血分数也是48%。老院长也是让我等一周，然后给我一周的时间准备，结果呢？我成功了，所以你也能成功，明白吗？”
“有志者，事竟成！”
林默将这句话记在笔记本上，字迹用力的几乎划破纸面。
一整天，两人都在办公室里讨论，到快下班时，林默的手机突然震动。
李妤发了条语音过来。
林默的心跳漏了半拍，连忙点开。
“林默………….我好像发烧了…………咳咳………….”
女孩的声音带着浓浓的鼻音，咳嗽声一下下的敲在林默的心上。
“谢医生，我有点急事。”
谢医生在身后喊了句什么，他没听清。
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